Solicitud de Registro de Proveedores

Favor completar el siguiente formulario para registrarse en la base de datos de proveedores de Puerto San Antonio. Los campos marcados con un asterisco (*) son obligatorios.

Proveedor Nacional Proveedor Internacional

Seleccione el tipo de proveedor según su procedencia. *

RUT

Rut con dígito verificador, sin puntos ni guion. *

Razón Social o Personalidad Jurídica Ingrese el nombre legal que representa al proveedor. *

Nombre Fantasía Ingrese el nombre comercial de la empresa.

País Seleccione el país de procedencia del proveedor. *

Dirección Ingrese la dirección de la empresa (Calle y número). *

Correo Electrónico Empresa Ingrese un correo electrónico válido (ejemplo@correo.com). *

Teléfono Contacto Empresa Ingrese solo números, sin espacios ni caracteres especiales. *

Tamaño Empresa Seleccione el tamaño de la empresa según los rangos dispuestos por el SII. *

Cantidad de Trabajadores Seleccione el rango de la cantidad de trabajadores que componen la empresa. *

Banco Seleccione el banco de la cuenta para recibir pagos de la empresa.

Tipo de Cuenta Seleccione el tipo de cuenta bancaria de la empresa.

Número de Cuenta Ingrese la cuenta de la empresa, solo números, sin espacios ni guiones.

Subir copia digital Rol Único Tributario.

El archivo a subir no debe exceder los 2 mb, y debe estar en formato .jpg, .png, o .pdf. *

Contactos de la Empresa

Favor añada el o los contactos de la empresa proveedora.

Debe añadir al menos 1, y hasta 5 contactos. *

Especialidades

Debe seleccionar al menos 1 actividad que describa a la empresa proveedora. *

Código de verificación (Captcha):

El Captcha es obligatorio para completar el registro. *